＊雅築＊

但臨床上偶而會發現寶寶跳過爬行階段，直接嘗試站立走路……為什麼會這樣呢？這對寶寶日後的動作發展或身體發育會有影響嗎？

5大因素影響寶寶爬行

爬行是屬於人體控制運動的本能發展，黎璧賢主任說：「當寶寶的腦部發育到達某一個程度，周邊神經系統的串連也達到階段性的需要，腦、神經及肌肉協調都成熟了，又沒有外力限制的話，寶寶自然而然的就會開始學爬了。」

因此影響寶寶爬行的因素大致上可以分成內、外在兩方面來探討：

【內在】

1.神經細胞的功能正常

若腦細胞缺損（例如腦性麻痺），或者肌肉張力有異常（例如唐氏症）的寶寶，要他像一般正常寶寶爬行是有困難的。

2.神經系統與肌肉骨骼關節合作順暢

如上述，爬行是寶寶身體發育和動作發展到達一定程度，相互合作下的動作成就。

3.寶寶的個性

「活潑好動的寶寶，相對的比較有跨出去探索的意願，但較胖寶寶可能會因為肌肉和神經的負荷不足，而裹足不前。」關於這一點，黎璧賢主任認為是照顧者比較容易忽略的地方。

【外在】

1.環境

即使寶寶準備好了要爬，但是照顧者經常給予活動空間的限制，例如經常坐學步車、抱著、揹著等，寶寶當然會被剝奪體驗學習爬行的樂趣。

2.教養

這是指父母親或照顧者的觀念，因為有些人認為人類是行走的動物，「爬」只是一個過程，略過爬行，之後還是會走路。反之，父母親若認同爬行之必要性，他們會鼓勵、誘導，甚至是訓練。

不爬寶寶的2個疑問

【Question1】略過爬行正常嗎？

臨床上偶有少數寶寶幾乎完全沒有爬行就會走路，對此，黎璧賢主任說：「醫學研究至目前為止，並沒有任何正式的報告可以證明，不爬的寶寶會對日後發展造成負面影響；只要之後的發展（例如走路）都正常，父母則無需擔憂。」

【Question2】不爬，會有什麼問題或影響呢？

黎璧賢主任建議，寶寶爬行最好在舒適安全的環境下自然發展，坊間所謂的多爬或者多抬頭會幫助寶寶腦部發育之說，其實還沒有科學實證。

【爬行的意義】

雖然目前並沒有明確的研究報告指出：沒有經過貼地爬行或一般爬行等就會走路的寶寶，會影響他日後的腦神經功能發展，但寶寶爬行還是有它的意義：

1.代表寶寶的視覺及其協調功能更精進了

視覺常扮演著調整「坐姿轉移到爬行，爬行再轉移到站姿」的重要知覺。

2.代表寶寶的腦部及手腳運用更自如了

較為成熟的爬行動作，像是左（右）手搭配右（左）腳前進，接著右（左）腳搭配左（右）腳前進。

3.代表寶寶的力氣更大了

寶寶的肌肉張力夠，足以負荷身體前進，而且爬行趨近全身運動，寶寶活動量更大，需要更多的體力來應付喔！

4.代表寶寶更能自由探索週遭世界了

總之，這階段的寶寶正在整合影響姿勢及平衡感的視覺、前庭覺以及體感覺，以便達成腦、眼、神經、四肢及軀幹等協調，為下一階段的重大發展做預備。

寶寶爬行3要記

【時間】

6～7個月大可說是預備期，有些會先翻身然後開始爬行動作出現；但通常在7～10個月大時會爬的最多。黎璧賢主任提醒：「若寶寶在10個月大至一歲之間若仍無爬行跡象，應該求助於小兒腦神經科醫師，以整體評估是否有發展遲緩的問題。」

【方式】

寶寶爬行的方式因人而異，黎璧賢主任以兩個英文字來說明：

1.creeping：蠕動、緩慢前進、貼地式的匍伏前進、或者以單手或雙手往前挺的移動，也就是驅幹接觸地面，兩下肢伸展在後的爬行。

2.crawling：爬行、兩手兩腳觸地爬行、或將軀幹高抬的爬行動作，是一種較為成熟的爬行方式。

另外，寶寶一開始爬行，可能會後退、橫行、單手、雙手……各種奇怪的姿勢都可能出現，過程中不需太刻意矯正，只要最後能成熟進步到雙手前進即可。

【安全】

黎璧賢主任特別強調，爬行代表寶寶的活動空間需求變大了，父母或照顧者尤其要注意居家環境的安全。除了給予爬行的空間必需清潔外，油漆碎屑以及易誤食嗆傷的小東西最好都要遠離寶寶！

不要有的東西：電線、插頭、繩索、尖物，以及會讓寶寶食入嘴巴的東西都要提防。

不能去的地方：浴室和廚房的危險物品多，一定要避免寶寶單獨進入。

媽媽寶寶 2008/03/20

【文／張鈺鈴；採訪諮詢／台東基督教醫院小兒科主任暨小兒神經科主治醫師黎璧賢；執行／蘇麗華】